1. °³¿ä
ÁøÇàµÈ °£°æº¯Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¿øÀΰú °ü°è¾øÀÌ ¸¹Àº ÇÕº´ÁõµéÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
º¹¼ö´Â °£°æº¯Áõ ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³ª´Â ÇÕº´ÁõÀÔ´Ï´Ù. º¹¼ö¶õ º¹° ³»¿¡ ¼öºÐÀÌ °í¿© ÀÖ´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϴµ¥ ¼Òº¯À¸·ÎÀÇ ¿°ºÐ ¹èÃâÀÌ ÀúÇÏµÇ¾î ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. º¹¼ö´Â °£°æº¯Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô °¡Àå ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ªÁö¸¸ ¾Ç¼ºÁ¾¾ç, °áÇÙ¼º º¹¸·¿°, ½ÅÀå ÁúȯÀ̳ª ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü µî °£Áúȯ ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ ¿©·¯°¡Áö Áúȯ¿¡ ÀÇÇؼµµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 2. µ¿ÀǾî
3. Á¤ÀÇ
º¹¼ö¶õ º¹° ³»¿¡ ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î Àå¾×¼º ¾×ü°¡ ÃàÀûµÈ »óŸ¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. 4. Áõ»ó
ȯÀÚ´Â ´ë°³ Ç㸮µÑ·¹ Ä¡¼ö°¡ Áõ°¡ÇÏ¿© ¾Ë°Ô µÇ¸ç ÁÖ·Î ¿·±¸¸®ÂÊÀÇ Æظ¸ÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. º¹ºÎÆظ¸ÀÌ Á¡Â÷ Áõ°¡Çϸé È£Èí°ï¶õÀ» ´À³¥ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ´Â ¾È»öÀÌ ÁÁÁö ¾Ê°í Å»¼öµÇ¾î ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç º¹¾Ð »ó½ÂÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹è²ÅºÎÀ§ÀÇ Å»Àå(Umbilical hernia)À̳ª ´ëÅðºÎ Å»Àå(Femoral hernia), ¿¹ÀüÀÇ ¼ö¼ú ºÎÀ§¸¦ ÅëÇÑ Å»ÀåÀÌ Àß ¹ß»ýÇÏ¸ç °íȯºÎ ºÎÁ¾(Scrotal edema)µµ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ º¹¼ö¿¡ ÀÇÇØ ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î ´Á¸·¾×, »çÁö ºÎÁ¾, °æÁ¤¸Æ È®Àå µîÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
º¹¼ö´Â °©Àڱ⠹߻ýÇÒ ¼öµµ ÀÖ°í ¸î °³¿ù¿¡ °ÉÃÄ ÃµÃµÈ÷ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. º¸Åë õõÈ÷ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì ¿¹ÈÄ°¡ ´õ ³ª»Ûµ¥ ÀÌ´Â Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÇÈÀÎÀÚ¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. 5. ¿øÀÎ,º´Å »ý¸®
º¹¼öÀÇ ÃàÀûÀº ü³» ¼öºÐ ¹× ¿°ºÐÀÇ °ú´Ù »óŸ¦ ³ªÅ¸³»´Â °ÍÀ¸·Î ¹«¾ùÀÌ Ã³À½ ÀÌ·± »óŸ¦ À¯µµÇÏ´Â °ÍÀΰ¡´Â ¹àÇôÁ® ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ º¹¼öÀÇ ÃàÀû¿¡´Â ¿©·¯ °¡Áö ÀÎÀÚµéÀÌ °ü¿©ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
¿ì¼± º¹¼ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ±³°¨½Å°æ°èÀÇ ½Å°æÀÚ±ØÀüµµ°¡ Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ±³°¨½Å°æ°èÀÇ Ç×ÁøÀº ¿ì¸® ¸ö¿¡¼ ¿°ºÐÀ» ÃàÀû½ÃÅ°´Â È£¸£¸ó ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃÄÑ Ã¼³» ¿°ºÐ ÃàÀûÀÌ ÀϾ´Ï´Ù.
°£°æº¯Áõ¿¡¼ÀÇ ¹®¸Æ °íÇ÷¾Ð(portal hypertension)µµ ³»ÀåÀÇ ¸ð¼¼Ç÷°ü ³» ¾Ð·ÂÀ» Áõ°¡½ÃÅ´À¸·Î½á º¹°À¸·Î ¼öºÐÀÌ ÃàÀûµÇ°Ô ÇÏ´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
Àú¾ËºÎ¹ÎÇ÷Áõ°ú Ç÷Àå »ïÅõ¾Ð °¨¼Ò´Â Ç÷ÀåÀ¸·ÎºÎÅÍ º¹°À¸·ÎÀÇ ¼öºÐÀ̵¿À» ÃÊ·¡ÇÕ´Ï´Ù.
½ÅÀå ¶ÇÇÑ º¹¼ö Çü¼º¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, º¹¼ö°¡ Àִ ȯÀÚ´Â Á¤»óÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¼öºÐÀ» ¹è¼³ÇÏÁö ¸øÇÏ°í º¹¼ö ȯÀÚÀÇ ½ÅÀå¿¡¼´Â ¿°ºÐ ÀçÈí¼ö°¡ Áõ°¡µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. 6. Áø´Ü
¿ì¼± ȯÀÚ´Â ¹è°¡ ºÒ·¯¿À°í ¼Òº¯¾çÀÌ ÁÙ°í º¹ºÎ Æظ¸°¨ÀÌ ´À²¸Áö´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÁøÂû»ó º¹ºÎ ŸÁø½Ã ¿·±¸¸® ÂÊ¿¡ ŹÀ½ÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÃʱâÀÇ ÁõÈÄÀÌ¸ç º¹¼ö°¡ 2§¤Á¤µµ °íÀÌ¸é ³ªÅ¸³ª°Ô µË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ º¹ºÎ ÁøÂû¿¡¼ ¿·±¸¸®°¡ ºÒ·èÇÏ°Ô ³ª¿À°Å³ª À̵¿Å¹À½(shifting dullness,ȯÀÚ°¡ õÀåÀ» º¸°í ´©¿ö ÀÖÀ» ¶§¿Í ¿·À¸·Î ´©¿ö ÀÖÀ» ¶§ ŸÁø ¼Ò¸®°¡ ´Þ¶óÁö´Â °Í)ÀÌ º¸À̸é Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
º¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ´õ ÀûÀº ¾çÀÇ º¹¼öµµ ã¾Æ³¾ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌÇÐÀû °Ë»ç»ó º¹¼öÀÇ Á¸Àç À¯¹«°¡ È®½ÇÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ÃÖ±Ù¿¡ ¹ß»ýÇÑ º¹¼ö ¿øÀÎÀÌ È®½ÇÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â ¹Ýµå½Ã ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
º¹¼öõÀÚ(ÁÖ»ç±â·Î ¹è¸¦ Âñ·¯¼ º¹° ³»ÀÇ º¹¼ö¸¦ »Ì¾Æ³»´Â °Ë»ç)¸¦ ÇØ º¸¸é º¹¼ö´Â ¸¼Àº ³ì»ö ¶Ç´Â ÁöǪ¶ó±â »öÀ» ¶ð´Ï´Ù. º¹¼öÀÇ »ýÈÇÐÀû °Ë»ç¸¦ Çغ¸¸é °£°æº¯ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ º¹¼öÀÇ °æ¿ì ´Ü¹éÁú ¾çÀÌ º¹¼ö 100ml´ç 1~2gÀ» ³ÑÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù. 7. °æ°ú,¿¹ÈÄ
°£°æº¯Áõ ȯÀÚ¿¡¼ º¹¼ö°¡ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì ´ë°³ ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Þ´Ï´Ù. ÀÏ´Ü º¹¼ö°¡ Â÷±â ½ÃÀÛÇÏ¸é °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ 2³â »ýÁ¸À²Àº 50% ³»¿ÜÀÔ´Ï´Ù. º¹¼ö°¡ °©ÀÚ±â Âù °æ¿ì°¡ õõÈ÷ Âù °æ¿ìº¸´Ù ¿¹ÈÄ°¡ ´õ ÁÁÀ¸¸ç ƯÈ÷ À§Àå°ü ÃâÇ÷ µî À¯¹ßÀÎÀÚ°¡ ¹àÇôÁø °æ¿ì ¿¹ÈÄ°¡ ´õ ÁÁ½À´Ï´Ù. 8. ÇÕº´Áõ
º¹¼öÀÇ ¼¼±Õ °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ Æ¯¹ß¼º ¼¼±Õ¼º º¹¸·¿°(Spontaneous bacterial peritonitis)ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç º¹¼ö¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ 8% Á¤µµ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ 90%°¡ ´ÜÀÏ ±ÕÁÖ¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°À¸·Î ¿øÀαÕÀº Àå(Intestine)¿¡¼ ±â¿øÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ»óÀ¸·Î´Â ¹ß¿, º¹ºÎÀÇ ±¹¼ÒÀû µ¿Åë ¹× ¾ÐÅë, Ç÷Áß ¹éÇ÷±¸ÀÇ Áõ°¡¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì º¹¼ö¸¦ »Ì¾Æ °Ë»çÇØ º¸¸é ¹éÇ÷±¸ ¼ö°¡ º¹¼ö 1§§´ç 500°³ ÀÌ»óÀ̸ç ÀÌÁß ´ÙÇüÇÙ¹éÇ÷±¸(Polymorph)°¡ 250°³ ÀÌ»óÀ¸·Î Áõ°¡µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ¼¼±Õ¹è¾ç°Ë»ç¿¡¼ ¾ç¼ºÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù. Ä¡·á·Î´Â ºñ°æ±¸ Ç×»ýÁ¦(3¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°) Ä¡·á°¡ È¿°úÀûÀÌ¸ç º¹¸·¿°¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ´Â 2~3ÁÖ°£ °æ±¸ Ç×»ýÁ¦(Norfloxacin)¸¦ Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. º¹¸·¿° ȯÀÚÀÇ 50%´Â º´¿ø ÀÔ¿ø Áß »ç¸ÁÇϸç, »ýÁ¸ÀÚÀÇ 69%°¡ 1³â ³» Àç¹ßÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
±× ¹ÛÀÇ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î º¹¼ö°¡ Ⱦ°æ¸· °á¼ÕÀ» ÅëÇØ È丷°À¸·Î À̵¿ÇØ ´Á¸·¾×ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç º¹¼öÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÀÌ´¢Á¦·Î ÀÎÇØ Ç÷Áß ÀüÇØÁú ºÒ±ÕÇüÀ̳ª Å»¼ö µîÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ °¢Á¾ Å»ÀåÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 9. Ä¡·á
ÃÖ±Ù¿¡ óÀ½ ¹ß»ýÇ߰ųª ¾ÇÈµÈ °æ¿ì ÀÚ¼¼ÇÑ ÁøÂû ¹× °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ¾ÇÈ ÀÎÀÚ¸¦ ã¾Æ³» Á¦°ÅÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÇÈ ÀÎÀڷδ °úµµÇÑ ¿°ºÐ ¼·Ãë, °¨¿°, °£ÁúȯÀÇ ¾ÇÈ, ¹®¸Æ(Portal vein) Ç÷ÀüÁõ ¹× °£¾ÏÀÇ ¹ß»ý µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
º¹¼ö¿¡ ´ëÇØ Ã³À½ °Ë»çÇϰųª º¹¼ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ °£°æº¯Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÓ»óÀû ¾ÇÈ°¡ ÀÖÀ¸¸é ¹Ýµå½Ã º¹¼ö õÀÚ¸¦ ½ÃÇàÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÏ¸ç °¨¿°, ¾Ç¼º ÁúȯÀ̳ª ´Ù¸¥ º¹¼öÀÇ ¿øÀÎÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
º¹¼ö´Â ü³»¿¡ ¿°ºÐÀÌ ÃàÀûµÇ¾î ¹ß»ýµÇ¹Ç·Î ¿°ºÐ ¼·ÃëÀÇ Á¦ÇÑÀÌ Ä¡·á¿¡ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÇÏ·ç ½Ä»ç¿¡ ¿°ºÐÀ» 5g Á¤µµ·Î Á¦ÇÑÇÏ´Â °ÍÀÌ Àû´çÇÏ¸ç ¼öºÐ¼·ÃëÀÇ Á¦ÇÑÀº Ưº°ÇÑ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÄ¡ ¾Ê½À´Ï´Ù.
½Ä»ç¸¦ ÅëÇÑ ¿°ºÐÀÇ ¼·Ã븦 ÁÙÀÌ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
Àú¿°½ÄÀÌÀÇ ¿ä·ÉÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
1. À½½ÄÀ» ¿ä¸®ÇÒ ¶§ ¼Ò±ÝÀ» ³ÖÁö ¸»°í ½ÄŹ À§¿¡µµ ¼Ò±ÝÀ» ³õ¾ÆµÎÁö ¸¶½Ê½Ã¿À.
2. »§À̳ª Å©·¡Ä¿, ¹öÅÍ, ¸¶°¡¸°À» »ì ¶§´Â ¿°ºÐÀÌ °ÅÀÇ µé¾î°¡Áö ¾ÊÀº °ÍÀ» ¼±ÅÃÇϽʽÿÀ.
3. ·¹¸ó ÁÖ½º, ¾çÆÄ, ½ÄÃÊ, ¸¶´Ã, Àú¿° Å丶Åä ijø, Àú¿° ¸¶¿ä³×Áî, ÈÄÃß³ª °ÜÀÚ µîÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¸é ¼Ò±ÝÀÌ ¾È µé¾î ÀÖ´Â À½½Äµµ ¸ÀÀÖ°Ô ¸¸µé ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù.
4. ÆÄÀ̳ª ºñ½ºÄÏ, Å©·¡Ä¿, ÄÉÀÌÅ© µî º£ÀÌÅ·ÆÄ¿ì´õ³ª º£ÀÌÅ·¼Ò´Ù°¡ µé¾î ÀÖ´Â À½½ÄÀº ÇÇÇϽʽÿÀ.
5. ÇÇŬ, ¿Ã¸®ºê, ÇÜ, º£ÀÌÄÁ, ±¼, Á¶°³, »ý¼±À̳ª À°·ù ÅëÁ¶¸², ¿¬¾î, ¼Ò½ÃÁö, Ä¡Áî ¹× ¾ÆÀ̽ºÅ©¸²Àº ¸ÔÁö ¸¶½Ê½Ã¿À.
6. °¡¿°µÈ ĵ À½½ÄÀº ¸ÔÁö ¸¶½Ê½Ã¿À. °úÀÏ ÅëÁ¶¸²Àº ½Å¼±ÇÑ °úÀÏ ´ë½Å ¸Ô¾îµµ ÁÁ½À´Ï´Ù.
7. ¿ìÀ¯¸¦ ÇÏ·ç¿¡ 250ml ÀÌ»ó ¸ÔÁö ¸¶½Ê½Ã¿À.
8. ½Å¼±ÇÏ°í Áý¿¡¼ Á¶¸®ÇÑ °úÀÏÀ̳ª ¾ß並 µå½Ê½Ã¿À.
¸¸¾à ¿°ºÐ Á¦ÇѸ¸À¸·Î ÃæºÐÇÑ ÀÌ´¢¿Í üÁß °¨¼Ò°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. °¡Àå ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â ÀÌ´¢Á¦´Â ½ºÆÄÀ̷γë¶ôÅæÀ̶ó´Â ¾àÁ¦¿Í ÇÁ·Î¼¼¸¶À̵å¶ó´Â ¾àÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. ÀϺΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÀÌ´¢Á¦¸¦ ÃÖ°í ¿ë·®±îÁö »ç¿ëÇصµ ÀÌ´¢°¡ ÀϾÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
º¹¼ö°¡ ½ÉÇؼ ÀÔ¿øÀ» ÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ´ë·® º¹¼öõÀÚ(Ä¡·á¸¦ À§ÇØ 4~5§¤ÀÇ º¹¼ö¸¦ Çѹø¿¡ »Ì¾Æ ÁÖ´Â °Í))°¡ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¸»±â °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ ÀϺο¡¼´Â º¹¼öõÀÚ ÈÄ ´Ù½Ã ºü¸£°Ô º¹¼ö°¡ Â÷¿À¸£°Å³ª Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ³Ä¡¼º º¹¼ö(Refractory ascites)¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡µµ ´ë·® º¹¼öõÀÚ¸¦ ¹Ýº¹ ½ÃÇàÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù. 10. ¿¹¹æ¹ý
°£°æº¯Áõ¿¡¼ º¹¼ö¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö Àִ Ưº°ÇÑ ¹æ¹ýÀº ¾ø½À´Ï´Ù.
º¹¼ö¶õ ÁøÇàµÈ °£°æº¯Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô ³ªÅ¸³ª´Â ÇÕº´ÁõÀ̹ǷΠ°£°æº¯ÁõÀÌ ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇϳª ÀÌ ¶ÇÇÑ ½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. 11. ÀÌ·²¶© Àǻ翡°Ô
1. °©Àڱ⠶Ǵ Á¡Â÷ÀûÀ¸·Î Ç㸮µÑ·¹°¡ Áõ°¡Çϰųª ¼Òº¯ ¾çÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¶§
2. Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» Àß ÇÏ´ø º¹¼ö°¡ °©ÀÚ±â Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ» ¶§
3. º¹¼ö°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô º¹Åë, ¹ß¿ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¶§
|